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老年人如何防治高脂血症
http://www.100md.com 2006年11月20日 《家庭医生报》 2006年第47期(总第1084期 2006.11.20)
     众所周知,冠心病是威胁中老年人健康和生命的重要疾病之一。长期临床观察结果表明,冠心病属于“多源性”疾病,其中高脂血症在导致动脉硬化及冠心病的形成中占有主导地位。同时临床实践也表明,降低血清胆固醇水平,可以延缓,甚至逆转动脉硬化斑块的形成,有助于冠心病的防治。不久前,世界卫生组织发表的一份调查资料强调指出,应将控制血清胆固醇水平,作为防治动脉硬化及冠心病的基本措施。

    那么,何为高胆固醇血症呢?血清胆固醇是血脂的重要成份之一。不同的种族和人群,其血清含量标准稍有不同。世界卫生组织制定的标准为:理想的胆固醇水平应小于5.2毫摩尔/升(200毫克/立升),凡大于此数字者,即以高胆固醇血症论之。

    迄今,治疗高胆固醇血症主要采取药物及非药物治疗两种手段。但不论采取何种治疗方法,饮食控制始终是治疗的基础。况且,事实证明,多数患者采取良好的控制饮食法,即可使血清胆固醇水平降低。反之,仅仅依赖药物治疗,不限制饮食,不仅不能降低血清胆固醇,还可能招致药物的不良反应。

    为此,饮食治疗再配合体育运动为治疗高脂血症的第一步。饮食治疗的主要内容包括减少食物中胆固醇和总脂肪(特别是饱和脂肪)的摄入。每人每日总热量的需求与性别、体重、年龄、工作性质、活动量有关,大约每日平均需求基本热量在2500~3000千卡左右。高胆固醇血症的热量摄入控制分两个阶段。第一阶段需将每日总脂防的摄入量小于总热卡的30%,其中饱和脂肪(凝固脂肪)的摄入量应小于总热卡的10%,全天胆固醇的摄入量小于300毫克。如果第一阶段饮食治疗仍不能使患者达到理想的血清胆固醇水平,则需进一步减少饱和脂肪的摄入量(即进入第二阶段)。使其摄入量小于总热卡的70%,每日总胆固醇的摄入量小于200毫克。超过标准体重20%以上并伴有高胆固醇血症者,采取减轻体重的措施也是十分重要的,所以除控制饮食外,还必须增加体力活动。

    总之,控制饮食是治疗高胆固醇血症的一项基本措施。一般主张,在选择降血脂药物治疗之前,均要控制饮食3个月至半年,只有通过长期观察,血脂持续增高者,方考虑配合降血脂药物治疗。, http://www.100md.com(余光明 北大医院主任医师)